ARFID: Μία Διαφορετική Διατροφική Διαταραχή Που Αφορά Παιδιά Και Ενήλικες | Nutrition Home

Η ARFID είναι μία διατροφική διαταραχή όπως και η Νευρική Ανορεξία και η Νευρική Βουλιμία. Σπανίως υπάρχουν εκτεταμένες αναφορές σε αυτήν καθώς δεν διαγνώσκεται πάντα απευθείας. Επίσης, επειδή αφορά κυρίως παιδιά αναφερόμαστε σε αυτήν ως «ιδιοτροπία» της παιδικής ηλικίας.

Τι είναι η ARFID?

Η επίσημη ονομασία της διατροφικής αυτής διαταραχής είναι Αποφευκτική/Περιοριστική Διαταραχή Πρόσληψης Τροφής. Κύριο χαρακτηριστικό της είναι ο περιορισμός στην ποσότητα του φαγητού ή/και στην ποικιλία των τροφίμων. Πολύ συχνά το βάρος του ατόμου είναι φυσιολογικό αλλά ο βασικός αντίκτυπος της διαταραχής στην ψυχοκοινωνική του λειτουργικότητα είναι που τον θέτει επιλέξιμο για διάγνωση ARFID. H ARFID εμφανίζεται σε παιδιά, εφήβους αλλά και ενήλικες.

Ποια είναι τα κριτήρια διάγνωσης της;

• Απώλεια βάρους ή ανεπαρκή ανάπτυξη,
• Διατροφικές ελλείψεις,
• Εξάρτηση από συμπληρώματα διατροφής ή εντερική σίτιση,
• Σημαντικές δυσκολίες στην κοινωνική και καθημερινή ζωή.
• Ο περιορισμός δεν εξηγείται από έλλειψη διαθέσιμου φαγητού ή από πολιτισμικές και θρησκευτικές πρακτικές.
• Δεν προκαλείται από φόβο αύξησης βάρους ή διαταραγμένη εικόνα σώματος.
• Δεν πρέπει να εξηγείται καλύτερα από κάποιο άλλο νόσημα ή ψυχική διαταραχή.

Η διάγνωση γίνεται μέσω των εργαλείων: PARDI, NIAS, PARDI-AR-Q, EDY-Q, FNS. Η αξιολόγηση πρέπει επίσης να αποκλείει άλλες διατροφικές διαταραχές στις οποίες ο περιορισμός σχετίζεται με το βάρος ή την εικόνα σώματος.

Τι απωθεί ένα άτομο να καταναλώσει το φαγητό του όπως όλοι;

• Αισθητηριακή ευαισθησία: Πολλά είναι τα άτομα που αποφεύγουν συγκεκριμένα τρόφιμα λόγω υφής, μυρωδιάς, σύστασης, χρώματος, θερμοκρασίας ή εμφάνισης.
• Φόβος για συνέπειες: Η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων ή γευμάτων φοβίζει πολλούς ότι θα φέρει πνιγμό, φούσκωμα, γαστρεντερικές ενοχλήσεις, ναυτία, εμετό, πόνο ή αλλεργική αντίδραση.
• Χαμηλό ενδιαφέρον για το φαγητό: Σε κάποιες περιπτώσεις, το άτομο δεν έχει ενδιαφέρον για το φαγητό, δεν πεινάει γενικά πολύ, τρώει ελάχιστα ακόμα και αν είναι από τα αγαπημένα του φαγητά.

Τα παραπάνω μπορεί να είναι κατά μόνας αλλά και να συνυπάρχουν σε ένα άτομο.

Η σύνδεση της ARFID με τον αυτισμό:

Οι διατροφικές δυσκολίες των παιδιών είναι συχνές και αφορούν την επιλεκτικότητα, την μειωμένη όρεξη, τον φόβο να δοκιμάσουν νέα τρόφιμα, να αντιδρούν έντονα και να επιμένουν να μην δοκιμάσουν. Υπάρχουν αρκετά κοινά σημεία με τον αυτισμό σε ό,τι αφορά την ARFID. Οι ως τώρα μελέτες δεν έχουν αποδείξει εάν τα αυτιστικά χαρακτηριστικά προκαλούν τις δυσκολίες στην διατροφή ή ενισχύουν ένα ήδη υπάρχον πρόβλημα. Να τονίσουμε πως διαφορετική διάγνωση ο αυτισμός, διαφορετική η ARFID. Δεν σημαίνει ότι κάθε παιδί στο φάσμα με επιλεκτικότητα έχει ARFID.

Ποιες είναι οι συνέπειες της ARFID στο άτομο;

• Υποθρεψία, απώλεια βάρους, καθυστέρηση ανάπτυξης
• Διαταραχές ηλεκτρολυτών
• Χαμηλούς καρδιακούς παλμούς
• Γαστρεντερικές επιπλοκές
• Διακοπή εμμήνου ρύσεως
• Μείωση οστικής μάζας
• Ελλείψεις βιταμινών και μετάλλων: ΒιταμίνηA, C, D, K Β9, Β12, Ασβέστιο, Ψευδαργύρου.

Ποιοι είναι οι πρώτοι διατροφικοί στόχοι στην αντιμετώπιση της ARFID;

• Η αποκατάσταση της διατροφικής κατάστασης
• Η αύξηση των ποσοτήτων τροφής που λαμβάνει το άτομο
• Η αύξηση της ποικιλίας τροφών
• Η κάλυψη διατροφικών ελλείψεων
• Η μείωση του φόβου και της αποφυγής
• Η βελτίωση της καθημερινής και κοινωνικής λειτουργικότητας

Η υποστήριξη του ατόμου με ARFID είναι πολύπλευρη. Απαιτείται ψυχολόγος ή ψυχίατρος, διαιτολόγος-διατροφολόγος εξειδικευμένος σε διατροφικές διαταραχές, Παθολόγος, Γαστρεντερολόγος.

Βιβλιογραφία:

1. Kambanis PE, Thomas JJ. Assessment and Treatment of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder. Curr Psychiatry Rep. 2023 Feb;25(2):53-64. doi: 10.1007/s11920-022-01404-6. Epub 2023 Jan 14. PMID: 36640211; PMCID: PMC10211369.
2. Bourne L, Mandy W, Bryant-Waugh R. Avoidant/restrictive food intake disorder and severe food selectivity in children and young people with autism: A scoping review. Dev Med Child Neurol. 2022 Jun;64(6):691-700. doi: 10.1111/dmcn.15139. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35112345.